Beitrittserklärung
„Förderverein der Grundschule der Samtgemeinde Siedenburg e.V.“
Gläubiger ID: DE822ZZZ00001383071
Mandatsreferenz: (wird separat mitgeteilt)
Hiermit erkläre ich den Beitritt zum o.g. Förderverein
Name, Vorname: ____________________________________
Straße, HausNr.: ____________________________________
PLZ, Ort: ____________________________________
Telefon (freiwillige Angabe): ____________________________________
E-Mail (freiwillige Angabe): ____________________________________
Ort, Datum, Unterschrift: ____________________________________
Höhe der jährlichen Zuwendung:
Grundbeitrag €12,- O (bitte ankreuzen) oder
Frei gewählter Betrag in Höhe von € ____ (mind. Grundbeitrag)
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Förderverein der GS der SG Siedenburg e.V. die Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein der GS der SG Siedenburg e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Das Mandat gilt für wiederkehrende Zahlungen
Kreditinstitut: ____________________________________
IBAN: ____________________________________
BIC: ____________________________________
Datum, Ort, Unterschrift: ____________________________________
